Endokardioza mitralne valvule kod pasa

Mitralna endokardija (EHR) kod pasa je srčani poremećaj u kojem se zalistak zadeblja i gubi svoj oblik, a njegovi listići gube sposobnost potpunog zatvaranja.

Koji psi spadaju u rizičnu grupu

Češće su to predstavnici malih i srednjih pasmina:

• chihuahua i toy terijeri;
• špic i jazavčari;
• pekinezeri i pudlice;
• jorkširski terijeri i francuski buldozi.

Povremeno se razbole i veliki kućni ljubimci (pastirski psi), ali je njihov proces lakši. Najveću predispoziciju za EHR, kao i za njegovu najraniju manifestaciju, bilježe veterinari kod kavalir King Charles španijela. Odnos između težine životinje i rizika od EHR-a jasno je izražen kod minijaturnih pasa: što je pas lakši, to je veći rizik od patologije i teži tok.

Šta učiniti ako je vaš voljeni pas u opasnosti

Smirite se i shvatite da rizik od obolijevanja još nije bolest, ali važno je shvatiti da je takvom ljubimcu potrebna posebna pažnja. Vlasnik bi trebao:

• povremeno pregledavati psa kako biste imali predstavu o njegovom zdravstvenom stanju;
• kontrolu dah ljubimac, a vi morate naučiti kako odrediti njegovu učestalost u mirovanju. Normalno, ne bi trebalo da prelazi 27 udisaja/min. Ako se pokazalo da je veći, to je razlog za zabrinutost i konsultaciju s veterinarom;
• hraniti pas je izbalansiran i ispravan tako da ne zaraste u masnoću. Prekomjerna težina sama po sebi neće uzrokovati EHR, ali uvelike povećava opterećenje srca

Sve dok je pas aktivan, normalno jede, slobodno diše i dobro izgleda, zdrav je.

Opće informacije o bolesti

Vjeruje se da je EMC patologija isključivo zrelih životinja, jer se razvija i osjeća tek u drugoj polovini života. Da biste razumjeli prirodu endokardioze, morate zapamtiti kako srce radi. To je, zapravo, mišićna bio-pumpa koja osigurava stalno kretanje krvi kroz vene i arterije. Psi, po analogiji sa ljudima, imaju srce sa četiri komore. Između njegovih dijelova nalaze se zalisci koji omogućavaju protok krvi na jednu stranu. Zahvaćeni bolešću, vremenom se deformišu, postaju deblji i prestaju da se zatvaraju onoliko čvrsto koliko je to fiziološki potrebno, pa krv počinje da teče nazad, a pritisak u srcu raste. Zbog toga se stvara stagnacija i povećava se pritisak u krvnim sudovima koji se nalaze uz srce.

Problemi sa lijevim zalistkom uzrokuju plućni edem, smrtonosno stanje, a kada je zahvaćen desni zalistak, tečnost se nakuplja u abdomenu (izljev). Statistički podaci govore da je od svih srčanih zalistaka mitralni (lijevi) zahvaćen češće od ostalih, stoga:

• u 70% slučajeva endokardioza se razvija na lijevoj strani;
• u 5% - desno;
• bilateralna lezija se javlja u 25% slučajeva.

Ovo objašnjava simptome EHR-a, od kojih je najtipičniji kratak dah, nesvjestica i znaci visokog umora.

Simptomi

EHR kod pasa može se godinama razvijati asimptomatski. Čak se i hronična srčana insuficijencija (CHF) – tipičan simptom – u nekim slučajevima ne pojavljuje odmah. Vrijedi se zadržati na tome, u kontekstu patologije koja se razmatra.

CHF je ireverzibilan fenomen. Ovo mora uzeti u obzir veterinar kada ga pita o prognozi. Dinamika srčane insuficijencije kod pasa klasificira se prema stadijumu osnovne bolesti i pratećim znakovima:

jedan. Asimptomatski period. U ovom trenutku životinja povremeno kašlje, može teško disati i pokazuje umor samo kada:

• veliki mentalni stres;
• fizički stres.

Čini se da je sve u okviru normi.

2. Pojava simptoma. U tom periodu pas se brzo umara i pokazuje probleme s disanjem čak i pri umjerenim, njoj uobičajenim opterećenjima, dok je moguće:

• Pojačani simptomi. Pas postaje manje pokretan, ne može dugo doći do daha uz minimalan napor, a ponekad i u mirovanju;
• Primjetno pogoršanje. Pas sve češće izgleda letargično, otežano diše, ne traži šetnje, više voli da leže na svojoj omiljenoj posteljini. Povremeno zabrinuti zbog dugotrajnog i iscrpljujućeg kašlja, udovi mogu nateći.

Prisustvo znakova CHF nije jednoznačna potvrda endokardioze mitralne valvule (MV) – srčana insuficijencija se može pojaviti i iz drugih razloga, ali je to uvijek razlog za ranu posjetu ljekaru.

Osim toga, vrijedi znati da je edem zbog srčanih problema kod pasa rijedak, jer znači izuzetno težak stepen oštećenja desne komore.

Takođe možete posumnjati na razvoj EHR kod kućnog ljubimca u slučajevima kada:

• puls, koji se može odrediti stavljanjem ruke na femoralnu arteriju ljubimca, je slab i nepotpun;
• pas ima promuklo disanje i plavičasti jezik;
• sluzokože postaju blijede (znak anemije);
• pas malo jede i puno pije;
• životinja diše otvorenih usta čak i kod kuće, u mirovanju;
• pojavila se ružičasta pjena u nozdrvama i nazofarinksu (jedan od simptoma plućnog edema);
• razvija se ascites (vodavica);
• natečene vene na vratu;
• životinja često skoči u snu, jer se guši u ležećem položaju.

Problemi mitralnog zaliska uzrokuju da se pas onesvijesti tijekom kašlja ili fizičke aktivnosti.

Dijagnostika

Osim vizualnog pregleda, uključujući auskultaciju (slušanje) i palpaciju (sondiranje), za dijagnosticiranje EHR-a kod pasa koriste se sljedeće metode:

Rendgen grudnog koša

Slika vam omogućava da vidite stepen povećanja pretkomora i ventrikula sa leve strane, kao i da procenite dinamiku procesa (na drugoj slici, mesec dana kasnije). Važno je napomenuti da se povećanje ovog dijela srca do kritične veličine može odvijati bez znakova zatajenja srca.

Pažljivo se analizira i slika desne pretkomore, iako njeno povećanje može biti maskirano abnormalnim volumenom lijeve strane. Između ostalog, radiografija vam omogućava da procijenite stanje pluća - njihovu veličinu i strukturu, što je također izuzetno važno. Na osnovu rezultata radiografije moguće je odrediti stadij EMC, te stepen uticaja procesa na pluća.

elektrokardiografija (EKG)

Patološke promjene u srčanom mišiću otkriva ritmom njegovog otkucaja koji se, ovisno o stanju, definira kao:

• sinusa, kao i paroksizmalna ili perzistentna supraventrikularna tahikardija;
• ekstrasistole ventrikula i atrijalna fibrilacija;
• ekstrasistola supraventrikularnog dijela.

Između ostalih parametara, EKG vam omogućava da procijenite funkcionalnost mitralnog ventila.

Ehokardiografija (Echo KG)

Također se može koristiti za određivanje veličine, strukture i funkcionalnosti srca. U slučaju insuficijencije atrioventrikularnih zalistaka, koji uključuju MC, često se detektuje izliv (tečnost) u perikard (perikardijalna vrećica) kao rezultat kongestivnog zatajenja srca. Echo KG za endokardiozu kod pasa se izvodi u Doppler modu kako bi se dobile sveobuhvatne informacije o anatomskim promjenama i hemodinamici (brzini protoka krvi kroz komore i žile) srca.

Ultrazvuk srca

Ova vrsta istraživanja se široko koristi za dijagnosticiranje kardioloških i drugih patologija. Ultrazvuk vam omogućava da vidite organ koji se proučava na ekranu, procijenite njegov rad, strukturu tkiva, a također odredite stupanj opskrbe krvlju i druge pokazatelje.

Video - ultrazvuk - pregled srca psa

Testovi krvi i urina

Oni su neinformativni. Uz EHR, indikatori laboratorijskih pretraga krvi (općih i biohemijskih), kao i urin, mogu biti normalni ili dati abnormalnosti zbog zatajenja srca, kao i patologija nekardiogenog porijekla:

• faringitis i pneumonija;
• kolaps traheje i dirofilarijaza;
• hronični bronhitis i bakterijski endokarditis,
• fibroza pluća;
• drugi uslovi.

Prilikom dobijanja uputnica za različite vrste pregleda kućnih ljubimaca, nekome se može učiniti da ih ima previše. To je zabluda. Nijedna od metoda ne može se izdvojiti kao glavna ili, naprotiv, nepotrebna, jer samo po ukupnosti njihovih rezultata stručnjak može objektivno procijeniti zdravlje četveronožnog pacijenta i stupanj razvoja patologije. , kao i planiranje terapije i predviđanje njenih rezultata.

Faze bolesti

Tok EHR-a odvija se u 4 faze, od kojih se svaki karakteriše određenim promjenama na srcu.

Tabela 1. Faze razvoja EHR-a i procesi koji ih prate.

INa dijelu lijevog atrija i ventrikula još nema promjena, ali su tkiva mitralne valvule već podložna degenerativnim procesima koji dovode do stvaranja nodularnih defekata.IIPodručje oštećenja se povećava, spajaju se. Akordi ventila su uključeni u proces.IIINa MK-u se pojavljuju izrasline, njegove tetive su zadebljane, a njihova tkiva su gruba. Debljina samog ventila također postaje veća, a njegova fleksibilnost se pogoršava. U bazalnom dijelu postoji veliki rizik od mikrokrvarenja i stvaranja kalcifikacija.IVTkivo ventila se brzo razgrađuje. Deformiše se, rubovi se srušavaju. U posebno teškim slučajevima, zbog gubitka elastičnosti, akord se lomi. Sa kontrakcijom ventrikularnih mišića, ventil funkcionira sve lošije.

Konzervativni tretman

Uključuje upotrebu lijekova koje je propisao ljekar. Tablete i napitci po vlastitom izboru, pogotovo ako su nekada pomogli komšijinoj Murki, mogu biti štetni. Fiziologija kućnih ljubimaca je takva da mnogi "ljudski" lijekovi na njih ne djeluju ili ne djeluju tako. Važno je napomenuti da čak i neki lijekovi za mačke nisu prikladni za pse, i obrnuto. Što se tiče metoda alternativnog liječenja, onda s EHR-om kod pasa od toga neće biti smisla. Infuzije i dekocije bilja nemoćne su kod degeneracije mitralnog zaliska.

Slijedeći preporuke veterinara, treba shvatiti da konzervativna terapija ne obećava potpuno izlječenje, jer se takav rezultat ne može postići lijekovima. Njeni ciljevi:

• kontrola i uklanjanje simptoma zatajenja srca;
• maksimalna podrška za funkcionalnost srca;
• korekcija neurohormonske hiperaktivacije, stimuliranje razvoja patologije.

Liječenje lijekovima je indicirano u fazama kada su simptomi bolesti očigledni. Doktori smatraju da u ranom periodu, kada se EHR izdaje isključivo šumovima srca otkrivenim na EKG-u, a pas je vedar i veseo, nije potrebno davati lijekove. kasnije:

• za prevenciju i uklanjanje edema propisuju se diuretici (diuretici);
• Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE) koriste se za stimulaciju srčane aktivnosti. Što se tiče snažnijih srčanih stimulansa, ne preporučuje se njihova upotreba sve dok je zatajenje srca minimalno izraženo;
• za borbu protiv rastuće aritmije koriste se beta-blokatori i blokatori kalcijumskih kanala;
• da bi zaustavio kašalj, psu se daju vazokonstriktori i diuretici. Zašto? Jer kod EHR-a uzrok kašlja je nakupljanje tečnosti (izliv) u bronhima. Dugotrajni hronični kašalj neminovno stvara bronhitis (upala bronha), za čije uklanjanje se koriste kortikosteroidi.

tabela 2. Indikativna lista lijekova koji čine osnovu EHR terapije kod pasa.

Droge	očekivani rezultat
ACE inhibitori ili pimobendan, digoksidin i drugi	Ublažavanje simptoma srčane insuficijencije, stimulacija srca
Furasemid, spironolakton, hidrohlorotiazid, nitroglicerin i drugi	Poboljšanje odliva mokraće, normalizacija krvnog pritiska
Hidrokodon, butorfanol, teofilin i drugi	Eliminacija kašlja
Kupantil i drugi	Usporavanje procesa zgrušavanja krvi
Prema indikacijama, dodatno se propisuju i drugi lijekovi

Kojim lijekovima i u kojim dozama liječiti psa određuje veterinar. Odabirom metoda i metoda terapije, on će se voditi objektivnim podacima o stanju i dobrobiti životinje.

Sa vatrostalnom formom

Kada kongestivno zatajenje srca postane refraktorno (tj. refraktorno ili slabo reagira na liječenje lijekovima), terapija postaje intenzivnija ili revidirana, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta:

1. Za suzbijanje rekurentnog plućnog edema povećava se doza diuretika, a pokretljivost životinje je ograničena nekoliko dana. Kako se stanje poboljšava, količina lijekova može se smanjiti na prvobitnu ili ostati nešto veća.
2. Za stimulaciju srčane aktivnosti daju se ACE inhibitori, u maksimalno dozvoljenoj količini. Što se tiče jačih lijekova (na primjer, digoksidina), njihov volumen ostaje standardan, ako koncentracija lijeka u krvi ne postane subterapeutska, odnosno nedovoljna za terapijski učinak.

Tokom terapije važno je pratiti funkcionisanje bubrega četvoronožnog pacijenta, kao i nivo elektrolita u njegovoj krvi. Sol je isključena iz ishrane psa tokom ovog perioda. U nekim slučajevima, kada životinja primi maksimalnu dozu ACE inhibitora i diuretika, veterinar dodaje minimalnu količinu hidralazina ili amlodipina, uz stalno praćenje krvnog tlaka.

Periodični skokovi otkucaja srca mogu uzrokovati dekompenziranu kongestivnu hipofunkciju (neadekvatnost) srca psa, kao i iznenadnu slabost ili nesvjesticu. Uprkos periodičnim relapsima simptoma, mnoge životinje sa hroničnom regurgitacijom AV zaliska ostaju sposobne da vode normalan život nekoliko godina nakon pojave najranijih znakova zatajenja srca.

Operacija

Mogućnosti moderne veterinarske medicine daju šansu da se EMC problemi kod pasa u potpunosti riješe operacijom. Operacija uključuje zamjenu mitralne valvule tehnikom šivanja torbicom kako bi se smanjile rupe. Unatoč činjenici da je iskustvo takvih operacija u Rusiji još uvijek malo, zemlja ima veterinarske kardiohirurge koji su sposobni da ih izvedu na visokom nivou.

Indikacija za operaciju je kongestivna srčana insuficijencija, koja se ne može otkloniti lijekovima. EMK je upravo takav slučaj. Međutim, postoji jedno važno pojašnjenje: na hiruršku intervenciju može se računati samo kada životinja još nije razvila sekundarnu kardiomiopatiju (poremećaji u građi i radu srca koji nastaju kao posljedica primarne bolesti.). Ovo je još jedan razlog da podsjetimo vlasnike kućnih ljubimaca da bolesni ljubimac treba što prije posjetiti liječnika.

Briga o bolesnom psu

Bolesnom psu je potrebno posebno rukovanje i nadzor. Prije svega, treba voditi računa o posjeti klinici za životinje. Teško da se isplati zvati veterinara kod kuće, jer bez pregleda neće moći postaviti tačnu dijagnozu i propisati liječenje.

Prije posjete klinici i po povratku kući, trebali biste:

• omogućite ljubimcu potpuni mir. To znači da članove porodice, posebno djecu, treba educirati o stanju psa i upozoriti ih da se ne nerviraju. Preporučljivo je smanjiti volumen prijemnika u stanu na minimum;
• organizirajte dotok svježeg zraka u prostoriju u kojoj pas leži. Da biste to učinili, otvorite prozor, au toploj sezoni - prozor ili balkon. Pod na kojem pas leži na nosiljci mora biti čist, tako da je potrebno mokro čišćenje svakodnevno;
• pobrinite se da ljubimac ima lak pristup posudi sa svježom, čistom, hladnom vodom. Ne tjerajte psa da jede kada ne želi. Sol i drugu hranu koja izaziva jaku žeđ treba što je više moguće isključiti iz prehrane;
• ako pas prestane da brine o sebi, vlasnik će morati da preuzme ovu misiju - svaki dan obrišite oči vatom umočenim u ohlađeni jak čaj. Vatom ili komadom meke krpe namočenom u vazelin, nježno očistite nos i njegove prolaze od kora kako bi pas mogao lakše disati.

Nakon posjete liječniku, pažljiv, odgovoran i brižan vlasnik striktno se pridržava svih preporuka za njegu životinje, hranjenje i liječenje.

Komplikacije

Potencijalne komplikacije EHR-a kod pasa uključuju:

• uporni poremećaj srčanog ritma;
• fenomeni dekompenzacije koji utječu na plućnu cirkulaciju.

Najteže posljedice MK endokardioze su:

• razdvajanje akorda;
• ruptura atrijuma na lijevoj strani, što dovodi do udara groma i smrti ljubimca.

Prognoza

Ishod bolesti zavisi od stadijuma koji je bio u trenutku otkrivanja, kao i od toga koliko je terapija bila pravovremena i potpuna. Nažalost, sve češće pas završi u veterinarskoj ambulanti kada su već evidentni ozbiljni zdravstveni problemi. U ovom slučaju, životinju je teško spasiti, a ako uspije, malo je vjerojatno da će njen životni vijek biti dug.

Vlasnici treba da znaju da:

• psi s blagom, rjeđe umjerenom mitralnom insuficijencijom mogu živjeti sretno do kraja života ako se bolest ne razvije;
• životinje s očiglednim i klinički potvrđenim EHR simptomima koje su podvrgnute terapiji mogu preživjeti još najmanje godinu dana.

zaključci

MK endokardioza kod pasa napreduje sporo. Uz negativnu dinamiku stanja psa, jednog dana on može uzrokovati njenu smrt. U većini slučajeva za to su krivi vlasnici, koji nisu našli vremena i prilike da posjete liječnika ili da bezuvjetno ispune njegove preporuke. Samo oni psi koji imaju sreće sa inteligentnim i brižnim vlasnikom imaju šansu za život.