Pleuritis kod mačaka: liječenje, simptomi, prognoza i klasifikacija

Rice. 6. Za slobodnu tečnost u pleuralnim šupljinama ponekad je moguće uzeti volumetrijske formacije medijastinuma. Ova mačka ima tumor kranijalnog medijastinuma, ali nema slobodne tečnosti u pleuralnim šupljinama.

Radiografija na prijemu
Mačka s teškim respiratornim distresom može umrijeti kada je pokuša položiti u bočni ili ležeći položaj. Stoga se u slučajevima teške respiratorne insuficijencije i ako postoji sumnja na slobodnu tečnost u pleuralnim šupljinama (na osnovu rezultata pregleda, auskultacije i perkusije), u mnogim smjernicama preporučuje RTG snimanje tek nakon torakocenteze, aspiracije. tečnosti i stabilizacije životinje.
Možda bi se isplatilo ograničiti se na snimanje u položaju koji vašoj mački olakšava disanje. Ako leži u položenom položaju, onda, pokušavajući ne uplašiti životinju i ne prisiljavajući je da zauzme položaj kako bi postigla idealan stil, treba slikati u dorzoventralnoj projekciji. Značenje slike pri prijemu pacijenta je da se potvrdi prisustvo slobodne tečnosti u pleuralnim šupljinama. Biće moguće biti zbunjeni tražeći druge simptome nakon što se tečnost usisava i mačka počne normalno da diše.
Radiografija nakon aspiracije tečnosti
Izuzetno je teško u potpunosti aspirirati svu pleuralnu tečnost. U pravilu, to nije potrebno, jer ostatak tekućine s volumenom od 40-50 ml praktički ne dovodi do zatajenja disanja. Smatra se da rendgenski snimak grudnog koša prosječne mačke može pouzdano dijagnosticirati slobodnu tekućinu u pleuralnim šupljinama ako je njen volumen veći od 50 ml.
Analizirajući dobijene rendgenske snimke, potrebno je uzeti u obzir položaj životinje tokom snimanja i činjenicu da se slobodna tečnost pod uticajem gravitacije kreće u donje delove pleuralnih šupljina, dok se gasom ispunjena pluća "lebde" gore.
Mala količina slobodne tečnosti u pleuralnim šupljinama manifestuje se punjenjem interlobarnih zareza pluća (slika 3). Lokacije interlobarnih rezova zavise od položaja životinje tokom radiografije (Sl. 4).
Postoji mogućnost da čak i nakon dobro obavljene aspiracije tekućine, rendgenski snimak neće pokazati ništa osim rezidualne tekućine i atelektaziranih područja pluća. Međutim, često je moguće otkriti znakove tumorskog procesa u medijastinumu, rebrima, plućima (slika 4)
Osim traženja patoloških promjena, radiografija nakon torakocenteze neophodna je iz još dva razloga:
1) za procjenu preostale količine tekućine (što može biti korisno pri praćenju dinamike akumulacije tekućine, slika 5)-
2) za kontrolu odsustva slobodnog gasa u pleuralnim šupljinama, koji bi se tamo mogao pojaviti nakon torakocenteze.
Radiografije u različitim položajima u horizontalnom snopu ponekad mogu biti od pomoći jer.To. tečnost teče prema dolje i, kada se snimi u horizontalnom snopu, prestaje pokrivati ​​područja pluća i medijastinuma koji se nalaze iznad, međutim, nažalost, ne dozvoljavaju svi rendgenski aparati da napravite takve slike.
Mase u medijastinumu se mogu zamijeniti sa slobodnom tekućinom u pleuralnim šupljinama (slika 6).
Rice. 7. Mogućnosti lokacije senzora za hitni ultrazvuk pleuralnih šupljina (objašnjenja u tekstu).
Rice. osam. Na ultrazvuku izgleda kao slobodna tečnost u pleuralnoj šupljini i konsolidovanom režnju pluća (u ovom slučaju je dijagnosticiran volvulus plućnog režnja).

Ultrazvuk
Dijagnoza pleuralnog izljeva ultrazvukom je vrlo jednostavna, brza i može se obaviti u bilo kojem položaju koji je udoban za životinju. Specifičnost metode je 99,7%, osjetljivost je 100% (medicinski podaci). Uz pomoć ultrazvuka možete odabrati najprikladnije područje za torakocentezu i minimizirati rizik od ozljeda tkiva i organa medijastinuma.
Za hitan pregled grudnog koša na prisutnost tekućine potrebno je ukloniti dlake i nanijeti kontaktni gel. Za ovu studiju su pogodni bilo koji senzori, ali prednost se daje senzorima sa malim otvorom (mikrokonveksni i sektorski senzori), tj.To. daju veliku manevarsku sposobnost u malim interkostalnim prostorima. Izbor učestalosti istraživanja ovisi o veličini životinje. Poželjni su senzori sa frekvencijom od 5 do 8 MHz. U pravilu se odabire interkostalni pristup s grudni položaj životinje, ispituju se međurebarni prostori u donjoj trećini (slika 7B). Interklavikularni pristup se može koristiti za vizualizaciju abnormalnosti u kranijalnom grudnom košu (slika 7A), a ne koristi se za torakocentezu. Za pregled kaudalnog medijastinuma može se izabrati subkostalni pristup (pregled kroz jetru), preporučljivo je koristiti ga na stabilnijoj životinji (slika 7C).
Rice. 9. Raspored igle u odnosu na sondu u torakocentezi.
Rice. 10. CT angiografija mačke sa hilotoraksom. Strelica označava mjesto opstrukcije šuplje vene lubanje (neoplazma baze srca).

Video 1. Flotacija plućnog režnja u prisustvu slobodne tečnosti u grudnoj šupljini. Mačka sa hiloznim sadržajem u grudnoj šupljini, na snimku se jasno vidi kretanje plućnog režnja sa poremećenom prozračnošću.
Normalno, tokom ultrazvučnog pregleda grudnog koša, meka tkiva poput kože, potkožnog masnog tkiva i mišića vizualiziraju se kao slojevite strukture različite ehogenosti. Rebra se vizualiziraju kao hiperehoične strukture sa glatkom površinom i intenzivnom akustičnom sjenom. Tekući međusloj se vizualizira u B-modu pomoću visokofrekventnog linearnog pretvarača. Vidimo efekte kao što je klizanje pluća. plućno klizanje - klizanje visceralne pleure) i A-linija.
U prisustvu pleuralnog izliva uočava se anehogen ili ehogen sadržaj koji odvaja pluća od zida grudnog koša (slika 10). U zavisnosti od ehogenosti tečnosti, može se pretpostaviti njena priroda. Transudat, modificirani transudat i limfa su obično hipo- ili anehogeni. Uz krvarenje i eksudat, izliv je ehogeniji. Proteini i fibrin mogu slobodno plutati u tečnosti ili se vezati za organe i tkiva medijastinuma i oponašati neoplazme. Ove inkluzije nisu uvijek podložne kolor Doplerovom mapiranju i zahtijevaju dalje praćenje. Kod kroničnog pleuralnog izljeva mogu se vizualizirati fibrinski filamenti i adhezije, koji su hiperehoične pokretne niti. Ako sumnjate na prisutnost džepova s ​​tekućinom, istraživanje treba provesti u različitim položajima životinje.
U M-modu, mala količina pleuralnog izljeva može se vizualizirati kao (tzv.) sinusoidni znak - pluća koja se nalaze ispod sloja tekućine u M-modu se pomiču u skladu s disanjem, zbog čega se „hiperehogena brda na tamnoj pozadini” vizualizirani su na sonogramu (fotografija 11).
Pod kontrolom ultrazvuka može se uraditi torakocenteza i aspiracija tečnosti (slika 12).
Torakocenteza je punkcija pleuralne šupljine s dijagnostičkim (uzimanje uzorka tekućine za laboratorijsku dijagnostiku) i terapijskim (otklanjanje uzroka respiratorne insuficijencije) ciljevima. Tehnika torakocenteze je detaljno opisana u "sinopsisu".
Laboratorijsko ispitivanje tečnosti
Tečnost za aspiraciju može se podijeliti u nekoliko glavnih tipova. Utvrđivanje vrste tečnosti nam omogućava da izvučemo zaključke o razlogu njenog nastanka (tabela vrsta pleuralne tečnosti data je u "sinopsisu"). Vrsta tečnosti ne može se uvek jednoznačno kategorisati. Vrsta tečnosti može se promeniti kako bolest napreduje.
CT skener
Ova metoda u mnogim slučajevima vam omogućava da identificirate uzroke pojave tekućine. Kod CT-a (za razliku od rendgenskog snimka), tekućina u pleuralnim šupljinama nije prepreka za dijagnozu.
CT se može koristiti za vizualizaciju volumetrijskih formacija pluća, pleure, medijastinuma.
CT angiografija omogućava pregled velikih i plućnih sudova. Ovo je neophodno ako se sumnja na plućnu tromboemboliju, volvulus plućnog režnja i opstrukciju kranijalne ili kaudalne šuplje vene (slika 13, video 2).
CT limfografija ispituje torakalni limfni kanal.
Tokom CT skeniranja može se izvršiti biopsija predmeta od interesa uz postupno uvođenje igle i CT kontrolu njenog položaja.

Video 2. CT angiografija mačke sa hilotoraksom.
Torakoskopija i torakotomija
Češće se provodi u terapijske ili dijagnostičke svrhe - ako je potrebno uzimanje materijala za histološki pregled pod vizualnom kontrolom (pleura, dio pluća) ili za reviziju pleuralnih šupljina, ako druge metode nisu omogućile dijagnoza.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o porijeklu, pleuritis kod mačaka dijeli se na 2 tipa:

Bolest može biti uzrokovana metastatskim tumorom drugog organa kod životinje.

• Primarno. U području lezije serozna membrana se pojavljuje direktno.
• Sekundarni. Razvija se pod utjecajem drugih bolesti koje su lokalizirane u susjednim unutrašnjim organima i prenose se u pleuru. Riječ je o karcinomima koji daju metastaze, kao i o drugim bolestima respiratornog sistema.

Klasifikacija pleuritisa, koji pogađa mačke, a na osnovu toka bolesti:

• hronični;
• ljuto;
• subakutna.

Prema lokalizaciji, patologija je podijeljena na sljedeći način:

• Lokalno. Upalni proces je lokaliziran na jednom mjestu.
• Difuzno. Upala raštrkana po seroznoj membrani.
• Jednostrano. Zahvaćena je lijeva ili desna strana grudne kosti.
• Dvostrano. Upalni proces je lokaliziran odmah sa 2 strane.

Klasifikacija po prirodi kursa:

Kod ove bolesti može se formirati izljev.

• Eksudativno. Gnojni izljev se izlučuje u pleuralnu šupljinu.
• Suha. Eksudat se sastoji od proteina fibrinogena i ne taloži se na seroznim membranama, zbog čega se eksudativne tekućine ne akumuliraju u pleuralnoj šupljini.

Bolest se također dijeli prema stepenu upalnog procesa:

• serozno;
• serozno vlaknasto;
• vlaknaste;
• hemoragični;
• ichorous;
• gnojni.

Zašto se pojavljuje pleuritis

Među uzrocima bolesti kod mačaka izdvaja se niz faktora:

1. Zatajenje srca i naknadno oticanje. Pojava tumora povećava pritisak, što negativno utječe na stanje pleure i postaje uzrok patologije.
2. Nizak nivo proteina. Mala količina proteinske komponente posljedica je crijevnih i želučanih bolesti. Ovo takođe može dovesti do pleuritisa.
3. Kršenje vaskularne permeabilnosti. Kada krvne žile izgube svoju "zategnutost", nivo vlage u grudima se povećava. To se događa uglavnom zbog alergija i drugih urođenih bolesti.
4. Poremećaji u limfnim kanalima. Oštar porast pritiska stimuliše intenzivno prodiranje tečnosti u grudi, što direktno utiče na stanje mačke.
5. Chylotrax i dijafragmatska kila. To su patologije, nakon kojih se (bez pravovremenog liječenja) upalni proces brzo razvija.

Drugi uzrok pleuritisa je hemotraks ili krv koja ulazi u područje grudnog koša. To također može biti olakšano stvaranjem krvnog ugruška u plućima.

Pleuritis se odnosi na niz simptoma:

• Otežano disanje. Mačka počinje da diše teško i oštro. Štoviše, ljubimac diše isprekidano, s različitim intenzitetom. To ukazuje na teški oblik bolesti.
• Sjedeći položaj sa ispruženom glavom. U prisustvu bolesti za mačku, ovo je jedini položaj u kojem ljubimac može disati. Ako je životinja u ovom položaju predugo, treba se oglasiti alarmom.
• Plava sluzokoža. Ovo je cijanoza - proces u kojem sve sluznice na tijelu mačke vidljive vlasniku počinju poprimati plavkastu nijansu. To je zbog povećanog pritiska na unutrašnje organe.
• Disanje na usta. Kada stanje mačke dostigne kritični nivo, ljubimac ne može disati kroz nos. Mačka počinje ispuštati karakteristične zvukove iz usta.
• Gubitak apetita i apatija. Mačka osjeća pogoršanje stanja i osjeća opasnost po život. Apatija i panika, kasnija letargija sugeriraju da hitno trebate posjetiti specijaliste.

Simptomi seroznog pleuritisa su pojedinačni, ali postoje opći znakovi. Ovo su neobično širom otvorena usta i prebrzo disanje, što vas tjera da obratite pažnju na mačku. Veterinarski pregled je jedini način da se utvrdi tačan uzrok zdravstvenog problema.

Simptomi

Koji su simptomi ove bolesti? Nabrojimo one najtipičnije, koji omogućavaju manje ili više precizno postavljanje barem preliminarne dijagnoze:

• Otežano ili naglo ubrzano, plitko disanje.
• Mačka zauzima sjedeći položaj i ispruži glavu prema gore. Vrlo specifičan simptom koji ukazuje na nakupljanje velike količine eksudata. Važno je zapamtiti da u drugom položaju životinja jednostavno ne može disati.
• Cijanoza (plavo obojenje svih vidljivih sluzokoža).
• Mačka počinje da diše na usta.
• Gubitak apetita.
• Letargija, letargija.

Za mnoge mačke, najčešći simptom su širom otvorena usta, ubrzano i vrlo plitko disanje. U pravilu im je lakše udahnuti (pri izdisaju se primjećuje jaka bolna reakcija). Vrlo je karakterističan i razvoj "trbušnog" disanja.

Liječenje pleuritisa kod mačaka

Pleuritis često dovodi do ozbiljnog stanja mačke, što zahtijeva promatranje u bolničkom okruženju . Da bi se olakšalo disanje, životinja se stavlja u komoru za kiseonik. Uz značajno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, ona se uklanja kroz punkciju zida grudnog koša - to poboljšava stanje životinje i olakšava disanje. Uz gnojnu prirodu efuzijske tekućine, u pleuralnu šupljinu se postavljaju drenaže kroz koje se šupljina ispere antiseptičkim otopinama.

Kod mačaka i mačaka u najvećem broju nastaje obostrana upala koja nije lokalizirana, već pokriva cijeli torakalni dio. Nedostatak pravovremenog praćenja prepun je smrti. Kod pleuritisa su u opasnosti pluća i srce, a to su vitalni sistemi tijela kućnog ljubimca.

Uz bolest, pleuralna površina je ispunjena vlagom. U normalnom zdravom stanju i pleura u grudima oslobađa vlagu, ali ta količina je dovoljna da se odvijaju "osnovni" procesi. Kada je količina tečnosti prekoračena, pritisak na organe se povećava. Ako ne organizirate liječenje, ne mogu se izbjeći patologije pluća i srca.

Prognoza pleuritisa

Ako ne obratite pažnju na stanje kućnog ljubimca, pleuritis će neizbježno dovesti do smrti. Životinja se ne može sama riješiti bolesti. Vlaga će postupno povećati pritisak do kritične razine, nakon čega će mački srce stati ili će se ljubimac jednostavno ugušiti od pleuritisa.

Tok liječenja pleuritisa je individualan, a tačni termini se dogovaraju sa ljekarom, kao i program liječenja. Nemoguće je prekinuti rehabilitaciju: rizik od recidiva je visok, a mačka se možda neće brinuti zbog ponovnog udarca. U posebnoj zoni rizika su odrasli i stariji, čiji organizam više ne može izdržati unos toksičnih i snažnih lijekova.

Uz pravodobno liječenje i kvalificiranu pomoć, oporavak od pleuritisa ne traje više od 3-4 tjedna. Ali to se ne odnosi na kronični oblik. U ovom slučaju, razdoblje liječenja proteže se mjesecima, pa čak i godinama: prehrana, lijekovi odabiru se prema individualnoj toleranciji kućnog ljubimca.

Hronični pleuritis nije kazna. Ako se pridržavate preporuka stručnjaka, mačka neće imati problema, a možda čak i živjeti duže zbog stalne stimulacije tijela vitaminima i hranjivim tvarima.

Preventivne radnje

Kako bi spriječili pleuritis kod mačke, vlasnici će morati pažljivo pratiti kućnog ljubimca. Važno ga je zaštititi od hipotermije, ne puštati ga napolje u hladnoj sezoni. Nije preporučljivo kupati mačku zimi, posebno ako u prostoriji nema grijanja. Važno je spriječiti ozljede kućnog ljubimca, pratiti njegovu prehranu. Jelovnik mora uključivati ​​hranu koja sadrži dovoljnu količinu elemenata u tragovima i vitamina. Sadrže ih riba, kuvani krompir, mahunarke.

Veterinari pojašnjavaju da mačka može dobiti komponente iz vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji su predstavljeni u širokom asortimanu u ljekarničkim lancima. Prije upotrebe lijekova potrebno je konsultovati veterinara. Važno je liječiti bilo koje bolesti, posebno respiratornog trakta, jer one često postaju krivac za razvoj pleuritisa. Vlasnici kućnih ljubimaca bi trebali posjetiti veterinarsku ambulantu najmanje svakih šest mjeseci radi preventivnog pregleda mačke.

Purulentni pleuritis - piotoraks

Njegovi simptomi se javljaju iznenada. Vaša mačka je živjela normalnim životom, bila je vesela i razigrana, ali odjednom primijetite da često i otežano diše, ima temperaturu, postala je letargična i apatična. Tečni gnoj se možda nakupio u grudima životinje. Često se uzroci piotoraksa ne mogu utvrditi, ali najčešći su traume i rane grudnog koša i potkožni apsces. Čak i naizgled bezopasna ugrizna rana može postati razlog za razvoj bolesti i imati ozbiljne posljedice. Bez obzira na uzrok, ova bolest je veoma ozbiljna. Liječenje treba započeti odmah i obavezno od strane veterinara.

Pregled pleuralne tečnosti

Za evakuaciju pleuralne tekućine, kao i za dobivanje uzoraka za laboratorijska istraživanja, koristi se torakocenteza - punkcija grudnog koša. Metoda je niskotraumatična, u većini slučajeva ne zahtijeva sedaciju (treba pribjeći sedaciji u slučaju povećane ekscitabilnosti ili agresivnosti životinje).

Laboratorijska dijagnoza pleuralne tekućine neophodna je za dijagnosticiranje i određivanje stepena patološkog procesa. U laboratorijskim analizama opisuje se ćelijski, biohemijski sastav, fizičke karakteristike test tečnosti, utvrđuje se vrsta eksudata, prisustvo ili odsustvo tumorskih ćelija.

Ako je potrebno, bakteriološki (uključujući određivanje osjetljivosti otkrivenih bakterija na antibiotike) i virološki testovi (za identifikaciju antigena virusnog peritonitisa i virusne leukemije mačaka).

Stoga je pleuralni izljev uvijek posljedica vrlo ozbiljnih bolesti. Stoga, ako primijetite da vaša mačka teško diše, obratite se veterinaru. Od vas će biti zatraženo da se podvrgnete rendgenskom ili ultrazvučnom pregledu. Ako se kao rezultat toga utvrdi prisustvo slobodne tečnosti u grudnoj šupljini, potrebno je što je pre moguće:

1. Sprovesti torakocentezu, koja će olakšati stanje životinje (značajno smanjiti kompresiju na plućima i srcu) i uzeti tečnost na analizu.
2. Dajte analize krvi, urina, izmeta. Na osnovu rezultata analize krvi će se donijeti zaključak o prisutnosti i stepenu upalnog procesa u organizmu, količini proteina, albumina u krvi, prisutnosti zatajenja jetre i bubrega. Na osnovu testova urina i fecesa moguće je utvrditi da li postoje bubrežne i crijevne patologije s gubitkom proteina.
3. Provesti studiju za infekciju koronavirusom, virusnu leukemiju, respiratorne infekcije mačaka.
4. Provedite simptomatsko liječenje koje vam je propisao ljekar. Glavno liječenje će biti propisano nakon prijema svih nalaza i postavljanja pouzdane dijagnoze, ali i prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je započeti simptomatsko liječenje koje će olakšati stanje Vašeg ljubimca.

Pleuritis mačaka je upala pleure. Pleura je serozna membrana koja prekriva pluća i druge organe grudnog koša.

Razlikovati visceralnu pleuru, koja pokriva pluća, i parijetalnu pleuru, koja oblaže grudni koš iznutra i pokriva medijastinum i dijafragmu. Između visceralne i parijetalne pleure nalazi se pleuralna šupljina. Normalno, postoji mala količina tekućine u pleuralnoj šupljini, koja igra ulogu lubrikanta koji olakšava trenje kada se pluća kreću.