Pankreatitis kod mačaka (akutni i kronični): simptomi i liječenje, prognoza, prehrana kod kuće

Ultrazvuk je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje upale žlijezde

Hronični pankreatitis

Ovaj oblik bolesti predstavlja mnogo veću opasnost, jer se razvija latentno, bez živopisnih karakterističnih simptoma, dok ima destruktivni učinak na tijelo mačke. Ponekad se to događa tijekom nekoliko godina, tijekom kojih životinja postupno nestaje, ostavljajući vlasnike potpuno nesvjesne pravih razloga lošeg zdravlja.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza pankreatitisa moguća je samo u specijaliziranoj klinici, za to se koriste sljedeće metode:

1. Ultrazvuk abdominalnih ćelija. Utvrđuje oticanje žlijezde, promjene ehogene slike zahvaćenog organa, upalu.
2. Krvni testovi: klinički i biohemijski. Pokazati višak norme jetrenih enzima, nivoa glukoze i bilirubina, holesterola, ALT, alkalne fosfataze. Biohemija otkriva hipokalcemiju i hipokalemiju. Klinički test krvi - neregenerativna anemija.
3. Brzi test pankreasne lipaze.
4. Biopsija i histopatologija su najinformativnije metode. Omogućuje vam da razlikujete akutni oblik od kroničnog, da otkrijete fibrozu, edematozne pojave, nekrozu parenhimskog tkiva, hiperplaziju kanala.

pažnja: zbog složenosti pravovremene dijagnoze, većini životinja se definitivna dijagnoza postavlja tek nakon obdukcije. Stoga je veoma važno da budete pažljivi prema svojim ljubimcima i da ih pokažete veterinarima kod prvih sumnjivih simptoma.

Ultrazvučni pregled pankreasa (slika 2).

Nažalost, ova dijagnostička procedura može biti teška ako se u abdomenu nalaze plinovi, koji ometaju snimanje.

Rezultati kliničkog pregleda mogu značajno varirati ovisno o težini pankreatitisa, ali bol u trbuhu je česta pojava.

Slika 2. Ultrazvučna slika pankreasa psa.1 - hiperehoična parapankreasna mast. 2 - parenhim žlezde smanjene gustine.3 - prošireni kanal pankreasa.

Kompjuterska tomografija (CT) je prilično efikasna metoda za dijagnosticiranje pankreatitisa. CT angiografija pasa sa akutnim pankreatitisom otkrila je sljedeće promjene: povećanje pankreasa, transformaciju strukture iz homogene u heterogenu sa slabo definiranim granicama.

Određivanje specifične pankreasne lipaze kod mačaka i pasa (cPLI i Spec cPL) je daleko najosjetljivija i specifična metoda za dijagnosticiranje pankreatitisa (otprilike 80-85% osjetljivosti). Ovaj test daje nekoliko lažno negativnih rezultata. Test imunoreaktivnosti slične tripsinu (TLI) je nešto specifičniji od testova amilaze i lipaze, ali je još uvijek neosjetljiv test (otprilike 35-40%).

Za konačnu dijagnozu potrebna je biopsija i histopatološki pregled organa (uzimanje klinastih fragmenata tkiva).

Slika 3. Tkivo pankreasa je difuzno edematozno i ​​hiperemično.

Prioriteti u liječenju pankreatitisa

Budući da ne postoji specifično liječenje pankreatitisa, obično se koristi suportivna terapija (tab. jedan).

Infuziona terapija se provodi radi vraćanja kiselinsko-baznog stanja, sastava elektrolita, koloidnog i onkotskog krvnog tlaka. Čini se da je adekvatna cirkulacija u pankreasu ključna u popravljanju oštećenog tkiva, pa je najbolje pacijentu dati malo više tekućine nego što je potrebno. Kod pacijenata sa pankreatitisom, nivo albumina u serumu treba pratiti tokom terapije tečnošću. Ako je koncentracija albumina značajno smanjena, onda se smanjuje i onkotski pritisak plazme, što smanjuje efikasnost perfuzije na kapilarnom nivou.

Primjena plazme može biti efikasnija metoda korekcije hipoalbuminemije, budući da plazma također obnavlja cirkulirajuće inhibitore proteaze i nadopunjuje zalihe antitrombina III (AT III), koje pružaju tretman za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

Buprenorfin i fentanil se koriste za liječenje bolova u trbuhu.

Fentanil je jedan od najefikasnijih lijekova protiv bolova, zbog čega ga propisujemo životinjama s pankreatitisom. U manje teškim slučajevima, buprenorfin se može koristiti i dati životinji po potrebi.

Antiemetici (maropitant, ondansetron) mogu ublažiti stanje pacijenata čija mučnina uvelike utiče na njihovo dobrobit. Maropitant takođe može imati analgetske efekte tako što inhibira visceralne NK1 receptore.

Za enteralnu prehranu koriste se dijetalna hrana koja se daje kroz ezofagostomičnu cijev. Osiguranje adekvatne ishrane za životinju je vrlo važno, posebno u slučajevima koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Kod smanjenja pokretljivosti crijeva ili njegove atonije koriste se prokinetici (ranitidin, cerukal, eritromicin).
Antagonisti H2 receptora ili inhibitori protonske pumpe obično povećavaju efikasnost antiemetika i podstiču zarastanje crevne sluzokože.

Antibiotska terapija se smatra opravdanom kod pacijenata sa znacima šoka ili generalizirane bakterijske infekcije.

Vrijedi napomenuti da se kortikosteroidi ne koriste obično u liječenju pankreatitisa kod mačaka i pasa. Koriste se u slučajevima imunološki posredovanog pankreatitisa potvrđenog biopsijom pankreasa.

Tabela 1. * lijekovi izbora koji se propisuju u slučaju potvrde prisustva mikroflore bakterijskom kulturom.

Poznato je da akutni pankreatitis često teče u teškom obliku, međutim, potpuno je reverzibilan i ne zahtijeva daljnje liječenje. Uz razvoj kroničnog pankreatitisa, glavna pomoćna komponenta u liječenju je dijeta. Treba imati na umu da kod odraslih i starijih životinja postoji rizik od razvoja popratnih bolesti iz gastrointestinalnog trakta.

Sumirajući, možemo reći da je pankreatitis ozbiljna bolest koja ima pomiješane simptome. U našoj praksi često se susrećemo sa ovom patologijom. Uspješno liječenje zahtijeva kompetentan pristup dijagnozi bolesti, sveobuhvatno praćenje stanja životinje i pravovremenu primjenu specifičnih tretmana.

Studije mačjeg pankreatitisa

Prema rezultatima nekih studija, može se zaključiti da često nije bilo razlika u aktivnosti serumske lipaze kod mačaka s teškim pankreatitisom i mačaka s drugim teškim oboljenjima. Osim toga, glukokortikoidna terapija je obično povezana s povećanom aktivnošću lipaze u serumu. Dakle, upotreba deksametazona kod pasa može uzrokovati povećanje vrijednosti lipaze do četiri puta u odnosu na početnu vrijednost. Oštar porast aktivnosti serumske lipaze kod životinja također može biti povezan s neoplazijom pankreasa ili jetre.

Imunološki test enzimske imunoreaktivnosti slične tripsinu (TLI) ima određenu vrijednost u dijagnosticiranju egzokrine insuficijencije i akutnog pankreatitisa kod pasa, ali nije toliko specifičan za mačke, jer rezultati studije mogu biti iskrivljeni pratećom bolešću bubrega. Osim toga, uprkos činjenici da je povećanje fTLI zabilježeno kod mačaka s akutnim pankreatitisom, normalni fTLI ne isključuje pankreatitis.

To je zato što oslobađanje enzima ima tendenciju da se smanji unutar 24 sata od akutnog napada. Osim toga, kod kroničnog ili indolentnog pankreatitisa, aktivnost enzima nije dovoljno visoka da bi se otkrila ovim testom.

Međutim, kod mačaka s kroničnim pankreatitisom, fTLI je još uvijek važan test, ali iz drugog razloga: kod mačaka s kroničnim pankreatitisom može se smanjiti egzokrina funkcija gušterače. Stoga se fTLI test može koristiti za otkrivanje egzokrine insuficijencije gušterače, koja često nije praćena simptomima osim gubitka težine.

Predviđanje pankreatitisa kod mačaka

Prognoza za mačke s pankreatitisom je vrlo varijabilna, ovisno o težini bolesti, osnovnim zdravstvenim stanjima (upalna bolest crijeva i holangitis) i podnošljivosti oralnog hranjenja. Ne preporučuje se liječenje mačaka s pankreatitisom kod kuće.

Terapija mačjeg pankreatitisa

Terapija pankreatitisa kod domaćih mačaka treba biti sveobuhvatna, uzimajući u obzir patogenetske mehanizme i etiotropne faktore. Terapija pankreatitisa kod domaćih mačaka je uglavnom suportivna i uključuje održavanje tekućine i elektrolita, primjenu koloida ako je potrebno i analgeziju. Upotreba antibiotika je kontroverzna i obično se izbjegava, ali je indikovana ako postoje umjerene ili teške toksične promjene na hemogramu, ili postoje znaci oštećenja crijevne sluznice (melena, hematohezija). Antiemetička terapija se daje ako je povraćanje uporno ili jako. Ondasetron (Zofran) ili maropitant (Serenia) dobro djeluju u tom pogledu, iako prokinetici mogu pomoći, na primjer, metoklopramid primjenom infuzije konstantnom brzinom (1-2 mg/kg/dan). Terapija pankreatitisa kod mačaka kod kuće treba se provoditi pod nadzorom veterinara.

Važno je naglasiti da je metoklopramid relativno manje efikasan kod mačaka s pankreatitisom od antiemetika centralnog djelovanja, a njegovo djelovanje je povezano s prokinetičkom aktivnošću i inhibitornim djelovanjem na 5-HT3 receptore. Respiratorni distres, neurološki problemi, srčane patologije, poremećaji cirkulacije i akutno zatajenje bubrega su loši prognostički znakovi, stoga je potrebno na vrijeme prepoznati ove probleme i poduzeti mjere za njihovo rješavanje. Zaštita sluznice blokatorima H2 receptora (famotidin ili ranitidin) preporučuje se pacijentima sa akutnim pankreatitisom kod kojih je oštećena želučana sluznica. Teški pankreatitis kod mačaka također je povezan s povećanom potrošnjom inhibitora plazma proteaze, tako da se aktivirane pankreasne proteaze eliminiraju iz krvotoka. Zasićenje krvi α2-makroglobulinima brzo dovodi do razvoja akutne diseminirane intravaskularne koagulacije, šoka i smrti kod domaćih mačaka s pankreatitisom. S druge strane, primjena svježe smrznute plazme (20 ml/kg IV) ili pune krvi, ili otopine albumina za zamjenu α2-makroglobulina može biti postupak spašavanja života u ovim uvjetima. Koloidna potpora za poboljšanje perfuzije gušterače pruža se hidroksil škrobom ili dekstranom visoke molekularne težine (10-20 ml / kg / dan IV).

Kortikosteroidi (prednizon), posebno u protuupalnim dozama, rijetko su bili efikasni i mogu poboljšati ishod kod mačaka s pankreatitisom.

Upotreba infuzije dopamina konstantnom brzinom od 5 mc/kg/min je efikasna protiv egzacerbacije teškog hemoragičnog pankreatitisa kod mačaka. To čini poboljšanjem mikrocirkulacije i smanjenjem edema pankreasa. Nažalost, ovaj efekat se može vidjeti samo ako je dopamin primijenjen unutar 12 sati od početka pankreatitisa kod domaćih mačaka. Stoga su potrebne daljnje studije o upotrebi dopamina kod mačaka sa spontanim pankreatitisom kako bi se ovaj lijek izabrao u standardu liječenja pankreatitisa. Primjena enzima može smanjiti bol u trbuhu, moguće u povratnoj petlji, inhibiranjem lučenja endogenih enzima pankreasa. Slično, somatostatin i njegovi analozi inhibiraju lučenje pankreasa, iako su klinička ispitivanja bila neuspješna i nisu pokazala nikakav povoljan učinak na pankreatitis kod ljudi.

Mačke s pankreatitisom koje ne povraćaju treba odmah hraniti ograničenom količinom masti. Ako mačka s akutnim ili kroničnim pankreatitisom razvije anoreksiju, potrebno je osigurati enteralnu prehranu putem nazofaringealne ili ezofagealne cijevi, gastrostomije ili perkutane jejunostomije. Kućno liječenje mačjeg pankreatitisa je neučinkovito i može biti fatalno.

Liječenje pankreatitisa kod mačaka

Liječenje se u svakom slučaju propisuje pojedinačno nakon postavljanja točne dijagnoze, utvrđivanja popratnih bolesti i simptoma.

Terapijska strategija se odabire uzimajući u obzir složenost tijeka, stadijuma, oblika i zanemarivanja patološkog procesa. Samoliječenje - neprihvatljivo!

1. Postna dijeta 1-3 dana za smanjenje enzimskih funkcija oboljele žlijezde.
2. Infuziona terapija za borbu protiv dehidracije. Korišteni lijekovi: 0,9% fiziološki rastvor, Ringerov rastvor, Dekstran-70.
3. Antispazmodici i sredstva protiv bolova: Spazgan, No-shpa, Baralgin, Papaverin itd.
4. Antiemetički lijekovi: Metoklopramid, Maropitant, Cerucal, Chlorpromazin.
5. Lijekovi za srce: kamfor, kordiamin.
6. Enzimi: Pankreatin.
7. Kod akutnog pankreatitisa, Gordox se propisuje za smanjenje lučenja probavnih enzima.
8. Životinje s anoreksijom se hrane putem nazoezofagealne sonde ili PEG cijevi. Mirtazapin se koristi za stimulaciju apetita.
9. Za komplikacije je propisana transfuzija plazme ili potpuna transfuzija krvi.
10. Tok antibiotske terapije indiciran je samo za prevenciju septičkih pojava.
11. U najtežim slučajevima radi se laparoskopija radi uklanjanja nekrotičnog dijela zahvaćenog organa.

Za najefikasniji tretman, važno je što ranije identifikovati bolest.

Zdrava hrana

Nakon postavljanja dijagnoze i provođenja svih terapijskih mjera, za bolesne mačke propisuje se terapijska dijeta.

Prvih dana nakon medicinskog posta dozvoljene su samo tečne mukozne žitarice na vodi: Hercules, heljda, pirinač. Postupno je dozvoljeno dopuniti prehranu parnim omletom od bjelanjaka, pireom od povrća (tikvice, šargarepa) i proizvodima s niskim udjelom masti mliječne kiseline (jogurt, kefir i svježi sir). Hrana mora biti topla. Dajte u malim porcijama 5-6 puta dnevno.

Industrijska hrana

Životinjama koje su navikle na suhu hranu propisuje se doživotna medicinska hrana "super-premium" i "holistic" klase.

Njihove formule su napravljene od vrlo probavljivih sastojaka i sadrže umjerene količine masti i proteina.

Ljekovita hrana za pankreatitis:

• Royal Canin Gastro Intestinal Umjerena kalorija;
• Hill`s i/d;
• Eukanuba Intestinal;
• Purina EN.

Zabranjeno je šta hraniti:

• sirovo povrće i voće;
• dimljeni proizvodi;
• punomasno mlijeko;
• masno meso i riba;
• Konzervirana hrana, slana hrana;
• slatkiši;
• pekarski proizvodi;
• jake mesne juhe;
• masni mliječni proizvodi;
• proizvodi od žitarica;
• industrijska hrana "ekonomske" klase;
• suva hrana koja sadrži kukuruz.

Terapeutska dijeta doprinosi brzom oporavku životinje, sprječava recidiv.

Tretman lijekovima

Obnavljanje ravnoteže vode i soli

S obzirom na simptome pankreatitisa, upravljanje dehidracijom je najbolja stvar koju liječnik može učiniti za životinju. Može se koristiti bilo koja fiziološka otopina:

• fiziološki rastvor,
• Zvono,
• Trisol,
• Acesol.

Reamberin može biti od pomoći jer snižava i alkalizira glukozu u krvi.

Topli rastvor se ubrizgava intravenozno. Zapremine kapaljke mogu biti velike (40-60 ml po kg), a lijek se mora ubrizgavati polako. Zbog toga su bolesne mačke ponekad zakopane satima.

Doktori često dodaju vitamine (askorbinsku kiselinu) i antioksidante (Mexidol, Emicidin) osnovnom rastvoru kako bi kapaljki dali ozbiljnost. Međutim, u stvarnosti, tekućine i elektroliti su lijek za dehidrirane mačke.

Za šok pacijente koristi se svježe smrznuta plazma, ali je dostupna samo u vodećim veterinarskim klinikama.

Anestezija

Kod akutnog pankreatitisa, životinja može doživjeti jaku bol, koja pokreće čitav niz neželjenih reakcija u tijelu. Činjenica je da su dostupni analgetici nemoćni, a nesteroidni protuupalni lijekovi (ketofen, meloksikam) su čak kontraindicirani, jer povećavaju kiselost probavnog trakta.

Zlatni standard je upotreba opioidnih lijekova protiv bolova. Veterinarske klinike licencirane za narkotičke analgetike jedinstvena su pojava u Rusiji. Nesposobni da daju tramadol, fentanil, butorfanol, veterinari ponekad ubacuju kateter u kičmeni kanal za kontinuiranu spinalnu anesteziju.

Antispazmodici (no-shpa, baralgin) ne djeluju.

Smanjenje kiselosti želuca

Najčešća komplikacija pankreatitisa je čir na želucu i crijevima. Za zaštitu sluznice probavnog trakta koriste se različita gastroprotektivna sredstva, antacidi:

• Omeprazol (Omez, Ultop);
• Famotidin, Ranitidin;
• Fosfalugel.

Antiemetička terapija

Povraćanje je vrlo iscrpljujuće kod mačaka, uzrokujući dehidraciju i upalu jednjaka. Ako se nastavi u pozadini gladne dijete, potrebno je zaustaviti ga lijekovima. Prijavite se:

• Cerucal (metoklopramid) - injekcije svakih 8 sati;
• Zofran (ondansetron) - svakih 12 sati;
• Serenia (maropitant citrat) - svaka 24 sata.

Cerucal pojačava pokretljivost gastrointestinalnog trakta, pa se ne može koristiti ako nije isključeno strano tijelo crijeva. Serenia, lijek centralnog djelovanja, je poželjna opcija.

Druge droge

Gušterača ne proizvodi samo enzime, već i hormon koji reguliše nivo šećera u krvi - insulin. Ako glukoza kod pacijenta s pankreatitisom počne rasti, koriste se pripravci inzulina ili njegovi sintetički analozi:

• Caninsulin,
• Lantus.

Ako se sumnja na infekciju ili nakon operacije, koriste se antibiotici širokog spektra (sinulox, cefazolin).

Kod čira gastrointestinalnog trakta kod životinja, nivo proteina u krvi se brzo smanjuje, posebno albumina. Kako bi se izbjegao plućni edem, albumin se daje intravenozno.

S pravom se može primijetiti da su svi ovi lijekovi potrebni za uklanjanje simptoma, a ne za liječenje samog pankreatitisa. Problem je što ne postoji specifična terapija, zadatak doktora je da spreči komplikacije i podrži organizam dok se sam ne oporavi.

Lijekovi "za pankreatitis" (aprotinin) se široko koriste:

• Kontrikal,
• Gordox.

Oni su bezopasni, ali ne donose opipljive koristi u slučaju bolesti kod mačaka. Ako vlasnik može priuštiti kupovinu ovih lijekova sa financijske tačke gledišta, oni su uključeni u režim liječenja.

Hranjenje mačke s pankreatitisom

Na kraju posne dijete prepisuje se kaša na vodi, ali samo u tečnom, sluzavom obliku. Nakon nekoliko dana, hranu će biti moguće donekle diverzificirati omletom od bjelanjaka, ali uvijek na pari. Također možete postepeno uvoditi pire od povrća, kao i fermentisane mliječne proizvode, ali samo s niskim udjelom masti (to može biti nemasni kefir, jogurt i nemasni svježi sir).

Bitan! Svu hranu treba uzimati toplu, a porcije male, a hranjenje treba obavljati najmanje 5-6 puta dnevno.

Ako je životinja prije bolesti jela uglavnom suhu hranu, sada biste trebali biti vrlo oprezni s njima: trebali biste ih kupiti samo super-premium ili holističku klasu.

Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, to bi trebao obaviti veterinar

Mačka koja je imala pankreatitis morat će se hraniti cijeli život, poštujući određene uslove. Među glavnima je lista proizvoda koji više ne bi trebali biti dostupni za kućnog ljubimca:

• sirovo povrće i voće;
• razno dimljeno meso;
• punomasno punomasno mlijeko;
• konzervirana i slana hrana;
• sve vrste slatkiša;
• hladne mesne juhe;
• fermentirani mliječni proizvodi visokog sadržaja masti;
• masno meso i riba;
• proizvodi od žitarica;
• suva hrana sa oznakom ekonomičnosti;
• suha hrana koja u svom sastavu sadrži kukuruz;
• sve vrste pekarskih proizvoda.

Moguće komplikacije

Pankreatitis kod mačke i njegovo liječenje ovise o mnogim faktorima: stupnju zanemarivanja bolesti, razlozima koji su ga izazvali, vremenu otkrivanja bolesti, prisutnosti popratnih bolesti. Stoga je moguće nedvosmisleno reći koliko će tretman biti efikasan samo u svakom pojedinačnom slučaju.

Također je vrlo važno koristiti lijekove koje je propisao specijalista, u strogo utvrđenoj dozi iu skladu s uputama. Poštivanje ovih pravila pomoći će vašem ljubimcu u životu.

Profilaksa

1. Pridržavajte se rasporeda vakcinacije, redovno čistite od glista i ne zanemarujte preventivne preglede.
2. Striktno se pridržavajte svoje prehrane, pratite kvalitetu hrane i gotove industrijske hrane, zaustavite pokušaje kod kuće da svog ljubimca "liječite" hranom sa stola.
3. Pratite težinu vašeg ljubimca, spriječite gojaznost.
4. Strogo se pridržavati preporuka veterinara tokom liječenja hroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi, te u vrijeme remisije. Ne mijenjajte lijekove, ne mijenjajte dozu lijekova.
5. Riješite se svih otrovnih sobnih biljaka.
6. Uklonite kućne hemikalije van domašaja mačaka.

Pridržavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će vašem ljubimcu da duže ostane zdrav.